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便血诊断应该检查什么

发布时间:2018年10月31日

便血一般是肠道本身的疾病或者是肠道以外的其他系统的疾病,年龄小于30岁的便血患者所占比例已经从10年前的8%上涨至15%。在众多肛肠疾病中,不只是痔疮可以引起大便带血,其它肛肠疾病,都会出现大便带血。那么便血在就诊时应该注意哪几方面的症状呢?

1.发病年龄、季节、便血诱因(酗酒、阿斯匹林等):伤寒与副伤寒出血常在夏秋;消化性溃疡病出血多在秋末春初;儿童少年便血应注意肠套迭、直肠息肉、憩室炎与溃疡、钩虫病等;青壮年便血应考虑消化必溃疡病、局限性肠炎、肠结核、伤寒与副伤寒、慢性非特异性结肠炎等;中老年便血多为结肠直肠癌、肝硬化、胃癌、缺血性结肠炎等,但直肠癌也不少于青壮年。

2.便血的颜色 取决于消化道出出血的部位、出血量及血液在肠道停留的时间。

(1)柏油样便 当上消化道出血,出血量在60ML以上,血液未被呕出或未完全呕出,则血中血红蛋白与肠内硫化物形成硫化铁,致粪色黑而发亮,外观类似柏油,称柏油样便或黑便,多见于消化性溃疡出血。小肠出血时,如血液在肠道停留时间较长,亦可呈柏油样黑便。柏油样便需与服铁剂、铋剂、活性炭或中草药所致的黑色粪便相鉴别,后者黑而不亮。

(2)暗红色或鲜红色血便 多为消化道出血并血液在肠道停留时间短或病变距肛门近。如肠伤寒出血,血色暗红,与粪便混合;痔核出血为便后滴血,血色鲜红。

3.便血的伴随症状

(1)便血伴发热 见于急性出血坏死性肠炎、肠伤寒出血、恶性肠肿瘤、流行性出血热等。

(2)便血伴里急后重 可见于痢疾、直肠癌等。

(3)便血伴腹部肿块 应考虑结肠癌、肠套叠等。

了解便血在诊断过程中都应注意哪几方面的原因,因此一旦出现便血应该及时的到医院进行检查治疗。


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